Стандарт Медицинской Потдержки Диабетиков В 2023г

Льготы для больных диабетом в 2023 году

Практика показывает: очень часто инсулинозависимый диабет «заканчивается» инвалидностью. Если вы диабетик 1 типа, если есть инвалидность, значит у вас есть право на все льготы, доступные для этого статуса. Обращаем внимание! Когда больной не в состоянии самостоятельно справиться с заболеванием, он может воспользоваться помощью социального работника, который будет обслуживать пациента на дому.

Среди других льгот стоит назвать социальную реабилитацию, возможность восстановить здоровье в санатории (путевки предоставляются без инвалидности, помимо них оплачиваются и проезд, и питание). Еще больные диабетом 2 типа могут пройти обучение, сменить профессиональную ориентацию.

Лекарственные средства для них бесплатные (если речь идет о лечении осложнений от сахарного диабета): тромболитические средства, лекарства для поддержания сердца и сосудов, препараты для печени, поджелудочной, диуретики, медикаменты для лечения гипертонии, нормализации обменных процессов, витаминные комплексы.

Если нужны бесплатные препараты, медикаменты, необходимо получить рецепт у врача-эндокринолога. Он выдается специалистом на основании анализов, позволяющих установить точный диагноз. Врач не только выписывает рецепт, но и определяет, когда и в какой дозировке пациенту нужно принимать лекарственные средства. Получить бесплатные лекарства можно только в государственной аптеке. Как показывает практика, того, что выписывает эндокринолог, хватает на месяц, потом больным нужно обращаться за новым рецептом. В случае, если врач отказывается оказать подобную услугу пациенту, можно обратиться к главврачу.

· Для исулинонезависимых (тех, кто болен диабетом 2 типа) разработаны другие правовые нормы. Согласно Приказу Минздрава и Министерства труда и социального развития года N 748 от 11.12.2007 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом» больным положено по 180 тест-полосок, 110 игл для инъекций и 2 шприца-ручки в год.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

Выписывание рецептов на лекарственные средства осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 14.01.2023 №4н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

• обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения;
• обеспечение необходимыми медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия;
• обеспечение специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
• предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение;
• бесплатный проезд к месту лечения и обратно.

Граждане, имеющие право на получение бесплатных лекарственных препаратов, обеспечиваются им в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. При этом для получения лекарственного препарата гражданину выписывается соответствующий рецепт на лекарственный препарат.

В случае, если гражданин в течение календарного года приобрел (не с 1 января) право на получение социальных услуг, периодом предоставления ему социальных услуг является период с даты приобретения гражданином права на получение социальных услуг до 31 декабря текущего года.

• бесплатное получение медикаментов;
• получение средств диагностики (тест-полосок);
• бесплатные инсулиновые шприцы и иглы к ним;
• право на бесплатное обследование — проверку эндокринной системы;
• продление декретного отпуска на 16 дней (по закону беременность у больной диабетом женщины является осложненной).

Принятая в России классификация диабета не влияет на преференции. Отдельно не выделены, например, льготы диабетикам 2 типа без инвалидности. В 2023 году помощь больным оказывается как по федеральному, так и по региональному законодательству. Расскажем подробнее, установлены ли новые льготы диабетикам в 2023 году.

• стандарты оказания медицинской помощи, утвержденные приказами Минздрава. При этом надо учитывать только актуальные, действующие стандарты (утвержденные приказами № 1581н от 28.12.2012 года, № 1552н от 24.12.2012 года, № 748 от 11.12.2007 года);
• Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890, им утвержден перечень бесплатных лекарств по показаниям;
• Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 года № 624н о выдаче листа нетрудоспособности;
• региональные законы.

Местными законами могут быть установлены дополнительные льготы. Не всегда они предусматривают материальные компенсации. Например, в Москве при поликлиниках созданы специальные школы, где пациентов обучают правильному образу жизни. В Московской области никаких дополнительных выплат не установлено, в Санкт-Петербурге по Социальному кодексу бесплатные лекарства получают только жители города. Суд признал это пункт соответствующим законодательству.

Люди, имеющие установленный медиками диагноз «сахарный диабет» и проживающие на территории РФ, обладают правом на получение ряда льгот независимо от степени заболевания и наличия инвалидности. Далее рассмотрим, что могут получить от государства люди с подобным диагнозом.

Ключевой вопрос для имеющих заболевание – размер медицинской помощи, которую можно получить бесплатно. В каждом отдельном случае он зависит от назначений лечащего врача. Диабетики должны регулярно посещать эндокринолога, чтобы иметь возможность получить бесплатно тест-полоски, шприцы и препараты. В зависимости от типа болезни, возможно применение дополнительных мер социальной поддержки.

Наличие инвалидности дает возможность получения отдельной выплаты — пенсии по нетрудоспособности. К пенсии полагается надбавка – ЕДВ (ежемесячная денежная выплата), в сумму которой включен НСУ (набор социальных услуг), от которого можно отказаться в пользу денежной компенсации.

Отсутствие зависимости от инсулина не лишает больного возможности получить диагностику количества сахара в крови бесплатно. Но вместо 3 больной может получить одну тест-систему в день. Отметим, что медобеспечение больных проводится исходя из минимума по утвержденным протоколам. Более дорогостоящие аналоги препаратов и более простые в использовании приборы для измерений гражданам приходится приобретать за свой счет.

Пациент должен предоставить пакет документов, включающий в себя историю заболевания, справки, данные прошлых обследований. Комиссия проводит оценку степени заболевания и присваивает одну из трех групп инвалидности или отказывает в признании больного инвалидом.

При установлении в территориальной программе обязательного медицинского страхования дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой, подушевой норматив финансирования устанавливается отдельно от подушевого норматива финансирования в рамках базовой программы и указывается в текстовой части территориальной программы государственных гарантий.

Субъектом Российской Федерации в рамках территориальной программы государственных гарантий могут устанавливаться нормативы объема и нормативы финансовых затрат на единицу объема для медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, что также отражается в таблице согласно приложению 2 к настоящим разъяснениям.

На заключительном этапе осуществляется расчет и оценка доли расходов на оказание специализированной медицинской помощи (в том числе в стационарных условиях и в условиях дневного стационара), в общих расходах на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий (в разрезе источников финансового обеспечения (бюджетные ассигнования соответствующих бюджетов и средства обязательного медицинского страхования) и в целом по территориальной программе государственных гарантий).

Для обоснования нормативов объема предоставления медицинской помощи на одно застрахованное лицо по видам и условиям ее оказания в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования определяется потребность застрахованных лиц в объемах медицинской помощи, предоставляемых как в субъекте Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования (далее — территория страхования), так и за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования (далее — вне территории страхования), без учета предусмотренных в соответствии с нормативами базовой программы объемов специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам федеральными медицинскими организациями в условиях дневных и круглосуточных стационаров. С этой целью:

Территориальный норматив объема по медицинской реабилитации для детей в возрасте 0-17 лет рассчитывается как отношение запланированного количества случаев госпитализации по медицинской реабилитации для детей в возрасте 0-17 лет к численности застрахованных лиц в субъекте Российской Федерации.

Госдума рекомендовала Правительству РФ проработать вопрос закупки систем непрерывного мониторинга глюкозы детям с сахарным диабетом 1-го типа

В документе указано: «Рекомендовать Правительству Российской Федерации провести анализ потребности в закупках систем для непрерывного неинвазивного мониторинга глюкозы для детей с сахарным диабетом 1‑го типа и проработать вопрос поддержки субъектов Российской Федерации с учетом их финансово‑экономического положения для решения указанного вопроса». Председатель Госдумы Вячеслав Володин, объявляя об этой рекомендации на заседании нижней палаты парламента, поблагодарил депутатов Наталью Костенко и Андрея Макарова за работу над проблемой обеспечения детей системами мониторинга.

Система непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ), состоящая из датчика и сканера, постоянно отслеживает уровень глюкозы, собирает данные и прогнозирует на их основе, когда ожидается подъем или спад сахара. Это незаменимая вещь для диабетиков, в особенности для детей с сахарным диабетом 1‑го типа, – без нее приходится по многу раз в день прокалывать пальцы для измерений. Система НМГ входит в новый стандарт лечения детей с сахарным диабетом 1‑го типа (вступил в силу в марте 2023 года) и в клинические рекомендации (вступят в силу с января 2023-го), но не включена в перечень техсредств реабилитации и в перечень медизделий, которые отпускают по рецепту при предоставлении набора социальных услуг. Подробнее об этой проблеме читайте в материале Натальи Волковой «В перечнях не значатся».

Несколько регионов РФ изыскали у себя средства для закупки этих приборов для детей, однако в большинстве субъектов Федерации родители покупают системы детям сами либо обращаются в благотворительные фонды. Сканер стоит приблизительно 5 тыс. руб., датчик – примерно столько же, но его нужно менять каждые две недели, то есть в год требуется 26 датчиков, их закупка обойдется минимум в 130 тыс. руб. Всего в России в 2023 году было зарегистрировано 48,8 тыс. детей, больных сахарным диабетом, из них 96,5% – с диабетом 1-го типа. В год, как рассказала Наталья Костенко изданию «Коммерсантъ», на закупку таких систем для них потребуется примерно 8 млрд руб.

Недавно родители детей с диабетом 1-го типа написали письмо Президенту РФ, в котором попросили решить проблему обеспечения несовершеннолетних системами НМГ. По их данным, в России в этих системах нуждается 52 тыс. маленьких пациентов. «Внесение НМГ в перечень [медизделий] возможно только с 1 января по 1 марта 2023 года, соответственно, эти затраты могут быть заложены лишь в бюджет 2023 года. То есть еще два года наши дети будут лишены современных средств контроля, а нам, родителям, предстоит продолжать жить в страхе за их благополучие», – отмечается в письме.

• улучшение условий и охраны труда инвалидов;
• создание и сохранение рабочих мест для инвалидов (закупка и монтаж оборудования, в том числе организация труда рабочих-надомников);
• обучение (в том числе новым профессиям и приемам труда) и трудоустройство инвалидов;
• изготовление и ремонт протезных изделий;
• приобретение и обслуживание технических средств реабилитации (включая приобретение собак-проводников);
• санаторно-курортное обслуживание инвалидов;
• защита прав и законных интересов инвалидов;
• мероприятия по интеграции инвалидов в общество (включая культурные, спортивные и иные подобные мероприятия);
• обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей.

Иванову И.И. установлен диагноз сахарный диабет II типа, но с 2023 года он не посещает лечащего врача. На основании отсутствия контроля за пациентом и возможности оказания помощи врач не может обеспечить предоставление бесплатных лекарственных препаратов, средств диагностики, комплексного медицинского обследования.

Важно! Некоторые региональные власти обеспечивают больных сахарным диабетом бесплатным санаторно-курортным лечением, компенсируя расходы, понесённые на поездку к месту лечения и обратно. Федеральным законодательством данная льгота не закреплена.

14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. В Российской Федерации, как и во всём мире, предусмотрены льготы диабетикам 2 типа в 2023 году. О том, какие предусмотрены льготы и выплаты диабетикам 2 типа в 2023 году (в Москве и Московской области) пойдёт речь в данной статье.

• средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему;
• гиполипидемические препараты;
• противоанемические средства;
• средства, влияющие на систему свертывания крови;
• средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей;
• средства для лечения остеопороза;
• антибиотики.

Правительство попросили проконтролировать обеспечение детей с диабетом неинвазивными тест-системами

Об обращении Володина 18 февраля сообщила депутат Госдумы Наталья Костенко. По ее словам, сейчас детям с сахарным диабетом приходится до десяти раз в день брать кровь для анализа, но из-за болезненности процедуры они часто пропускают замеры и время введения инсулина.

«В ноябре Государственная дума при рассмотрении бюджета на 2023 год и плановый период 2023 и 2024 годов приняла проект постановления, где депутаты предложили правительству обратить особое внимание на эту проблему и изыскать денежные средства в размере 8 млрд рублей для закупки неинвазивных систем мониторинга глюкозы в крови для детей, страдающих сахарным диабетом», – отметила Костенко.

В Госдуме полагают, что для решения проблемы нужно объединить усилия Минздрава и Минфина. Наталья Костенко считает, что в первую очередь потребуется внести изменения в распоряжение Правительства РФ №3053-р от 31 декабря 2023 года, определяющее перечень медизделий, отпускаемых по рецептам при предоставлении набора социальных услуг (то есть за счет бюджетных средств). Сейчас для получения таких услуг нужно обращаться в Пенсионный фонд России, а перечень пока содержит только медизделия для инвазивного определения глюкозы в крови (иглы инсулиновые и тест-полоски). В этот перечень, отмечают депутаты, нужно включить неинвазивные системы мониторинга содержания глюкозы в крови и расходные материалы к ним. После этого Минфин сможет выделить необходимые средства для приобретения и предоставления таких наборов.

С марта 2023 года действует обновленный стандарт оказания медицинской помощи детям с сахарным диабетом 1-го типа. В него впервые вошли неинвазивные системы непрерывного мониторинга глюкозы. По словам куратора направления «Диабет» Всероссийской организации родителей детей-инвалидов Натальи Авилочевой, расходы на датчики для таких систем составляют около 9 тысяч рублей в месяц на одного пациента.

Оплата медицинской помощи в 2023 году

Оплата медицинской помощи по КСГ федеральным медицинским организациям регулируется Программой государственных гарантий (от 28 декабря 2023 г., http://static.government.ru/media/files/de3NXxmFdnBk5LLok0KHjVaKd7aw67Ul.pdf ), медицинским организациям в субъектах РФ – тарифными соглашениями, разработанными в соответствии с Методическими рекомендациями по оплате медицинской помощи (от 02 февраля 2023 г., https://www.ffoms.gov.ru/upload/iblock/349/3496b00f7d7f1d570beedf91cbc9e91b.pdf )

• отсутствии на территории субъекта РФ других медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь,
• при проведении медицинской реабилитации,
• для образовательных организаций высшего образования, осуществляющих оказание медицинской помощи,
• для медицинских организаций, подведомственных Управлению делами Президента РФ, – при значении коэффициента относительной затратоемкости менее 1,7;
• Новое с 2023 года: дополнительно – для отдельного перечня заболеваний / состояний или их группам

• Значение устанавливается в диапазоне от 0,8 до 1,4, должен быть рассчитан с учетом фактических расходов на оказание медицинской помощи в рамках конкретной КСГ.
• НЕ применяется к КСГ по профилям «онкология» и «детская онкология»
• Понижающий коэффициент специфики ( отдельному перечню КСГ с применением сложных медицинских технологий, в том числе при заболеваниях, являющихся основными причинами смертности, а также группы с высокой долей расходов на медикаменты и расходные материалы.

1. Расширен перечень групп заболеваний / состояний, по которым медицинская помощь оплачивается с применением коэффициента дифференциации и поправочного коэффициента (коэффициента специфики оказания медицинской помощи, коэффициента сложности лечения пациента) к доле заработной платы и прочих расходов в составе тарифа.

• Коронавирусная инфекция COVID-19;
• Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией;
• Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов;
• Новые группы, проработанные детально (с высокой долей лекарственных препаратов и расходных материалов), а также проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции

1. Дополнены критерии для определения «прерванного случая» в соответствии с новой формулировкой способа оплаты за прерванный случай в ПГГ, расчет оплаты «прерванного случая» производится аналогично расчетам в 2023 г.

Принят новый стандарт медпомощи детям с диабетом: что изменится, и что нужно менять

Документ, опубликованный на официальном интернет-портале правовой информации, вступает в силу с 1 марта 2023 г. В нем содержатся безусловно позитивные решения, но он не решает текущих проблем, уверены родители детей с диабетом. Портал Милосердие.ru публикует развернутый отзыв куратора направления «Диабет» Всероссийской организации родителей детей-инвалидов (ВОРДИ) Натальи Авилочевой.

По итогам мониторинга, проведенного ВОРДИ в 2023 году, 53% детей используют НМГ, купленные родителями за свой счет, и 5% удобно использовать глюкометры. 42% родителей ответили, что не могут позволить себе расходов на НМГ, и вынужденно используют тест-полоски. Именно они надеялись, что в стандарт войдет хотя бы минимум 6 тест-полосок, указанных в клинических рекомендациях, что снимет с семей часть расходов на обслуживание диабета. Но новый стандарт предполагает всего 4,5 тест-полоски в день.

Еще одна проблема нового стандарта связана с препаратом глюкагон, который должен быть с собой у каждого ребенка с сахарным диабетом для спасения жизни в случае внезапного резкого падения уровня сахара. Он есть в клинических рекомендациях – но в новый стандарт не вошел. Непонятно, как его будут получать семьи, ведь во многих регионах его просто нельзя купить – в аптеки его не завозят, он требуется очень редко.

По опыту расходных материалов к инсулиновым помпам, фактическое обеспечение начинается через полгода после внесения в перечень. Поэтому мы также обратились в Благотворительный фонд «Круг добра» с просьбой об обеспечении детей расходными материалами к НМГ до момента включения их в перечень бесплатно выдаваемых медизделий.

Огромным шагом вперед при этом стало включение в стандарт систем непрерывного мониторинга глюкозы крови (НМГ). Расходы на датчики для систем непрерывного мониторинга – это около 9 тысяч рублей в месяц. Но они позволяют в десятки раз эффективнее отслеживать колебания уровня сахара крови, более качественно компенсировать диабет, повысить качество жизни ребенка и избежать травмирующих постоянных уколов.

Сахарный диабет 1 типа у взрослых

1-я стадия — генетической предрасположенности — характеризуется наличием или отсутствием генов ассоциированных с СД 1 типа. Первая стадия реализуется менее чем у половины генетически идентичных близнецов и у 2–5% сибсов. Большое значение имеет наличие антигенов HLA, особенно II класса — DR 3, DR 4 и DQ.

Сохранение собственной остаточной секреции инсулина у больных сахарным диабетом 1 типа очень важно, поскольку отмечено, что в этих случаях заболевание протекает более стабильно, а хронические осложнения развиваются медленнее и позднее. Обсуждается вопрос о значении С-пептида в развитии поздних осложнений сахарного диабета [6]. Установлено, что в эксперименте С-пептид улучшает функцию почек и утилизацию глюкозы. Выявлено, что инфузия малых доз биосинтетического С-пептида может влиять на микроциркуляцию в мышечной ткани человека и на почечную функцию.

6-я стадия характеризуется полной потерей функциональной активности β-клеток и уменьшением их числа. Эта стадия диагностируется при наличии высокого уровня гликемии, низкого уровня С-пептида и в отсутствие ответа в ходе пробы с нагрузкой. Эта стадия называется «тотальным» диабетом. Из-за окончательной деструкции β-клеток в этой стадии иногда отмечается снижение титра антител к островковым клеткам или их полное исчезновение.

Самые ранние стадии доклинического периода СД 1 типа характеризуются появлением клонов аутореактивных Т-лимфоцитов, продуцирующих цитокины, что приводит к разрушению β-клеток. В качестве предполагаемых первичных аутоантигенов, вызывающих при определенных условиях пролиферацию цитотоксических Т-лимфоцитов, на сегодняшний день рассматриваются инсулин, глутаматдекарбоксилаза, heat-shock protein 60, фогрин.

Выделяют также идиопатический сахарный диабет 1 типа, при котором наблюдается снижение функции β-клеток с развитием симптомов инсулинопении, в том числе кетоза и кетоацидоза, однако отсутствуют иммунологические маркеры аутоиммунной деструкции β-клеток. Данный подтип сахарного диабета встречается в основном среди пациентов африканской или азиатской расы. Эта форма сахарного диабета имеет четкое наследование. Абсолютная потребность в заместительной терапии у таких больных может появляться и исчезать с течением времени.

целевой диапазон содержания глюкозы в крови в периоперационном периоде должен составлять 4,4–10,0 ммоль/л [41], т. к. при значениях показателей гликемии, выходящих за эти пределы, особенно если хирургическое вмешательство сопровождается развитием выраженной гипогликемии, результаты операции существенно ухудшаются [42]. В связи с этим более жесткие «гликемические мишени» не рекомендуются;

В 2005 г. ADA как мировой лидер в этой области впервые добавила эти рекомендации по лечению гипергликемии в госпиталях к своим ежегодным стандартам медицинской помощи [17]. Рекомендации ACE и ADA в целом одобрили более строгий контроль гликемии только в отделениях интенсивной терапии. Для пациентов, находящихся на лечении в отделениях терапевтического профиля, реабилитации и хирургических отделениях, относительно которых еще не было убедительных доказательств, полученных в ходе РКИ, были предложены стандарты и гликемические показатели, аналогичные тем, которые применялись у амбулаторных больных [16, 17].

Для поиска литературы использовались библиотечные и электронные базы данных (е-Library, Сyberleninka.ru, Med.ru, Wiley.com, PubMed, ScienceDirect (от Elsevier), Springer, Web of Science, Cochrane Library). Анализировались источники, которые в историческом развитии отразили стандарты лечения диабета, обновления рекомендаций, методы контроля гликемии у стационарных больных, хирургические методы лечения СД2.

Ретроспективный анализ научных подходов к лечению диабета показал, что эволюция способов лечения, как правило, заключалась лишь в совершенствовании качества инсулина и средств его доставки в организм [3, 4]. Только в последние годы стали появляться работы, свидетельствующие о том, что огромное количество пациентов в течение продолжительного времени (в т. ч. до постановки диагноза диабета) попеременно находятся то в состоянии глюкозотоксичности, которая является ключевым фактором прогрессирования осложнений, то в условиях глюкозодефицита, являющегося еще более опасным состоянием, чем глюкозотоксичность [5]. В связи с этим все чаще звучат призывы радикально изменить тактику лечения СД2, чтобы она ориентировала врача не только на выявление и снижение уровня сахара. Основные усилия должны быть направлены на то, чтобы полностью исключить колебания уровня глюкозы в крови [5–8].

C. Pelletier et al. убеждены, что сам диабет не вызывает смерть, но «осложнения диабета это могут и делают». Не последнюю роль при этом отводят росту частоты тяжелых метаболических расстройств, метаболического синдрома и ожирения, которые значительно усугубляют течение СД2. При этом исследователи ссылаются на статистику роста ожирения в Канаде, согласно которой взрослые, страдающие ожирением (а это около 23,9% жителей), почти в 4 раза чаще страдают СД2. Кроме того, почти половина канадцев старше 12 лет являются физически неактивными. Данный факт вызывает тревогу в медицинских кругах, т. к. общепринятый показатель физической активности населения может служить маркером дальнейшего распространения ожирения и диабета в популяции. Ведь у таких больных по сравнению с пациентами без диабета вероятность госпитализации в хирургический стационар (связанной с нетравматической ампутацией нижних конечностей) выше почти в 20 раз [29].

Льготы диабетикам 1 и 2 типа в 2023 году: порядок предоставления

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, согласно приложению № 1 (далее — перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).

• бесплатное эндокринологическое обследование в специальных центрах для диабетиков;
• обеспечение медикаментозными препаратами и аппаратами для самостоятельного контроля показателей глюкозы в крови;
• пребывание в реабилитационных центрах и обучение в «Школе диабетиков»;
• освобождение от призыва на военную службу;
• увеличение продолжительности отпуска по беременности и родам;
• пенсионное обеспечение по инвалидности;
• пятидесятипроцентная скидка на оплату коммунальных услуг муниципального жилья (при наличии инвалидности).

ВАЖНО: Некоторые люди отказываются от инъекций инсулина, аргументируя это тем, что впоследствии они будут полностью зависеть от него. Однако инсулин является незаменимым средством, особенно при диабете 1-го типа, он нормализует уровень сахара в крови, препятствует развитию осложнений

Помощь больным «сладкой болезнью» положена в рамках действующего законодательства. Поддержка регламентирована Федеральным законом от 24 ноября 95 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Для общего развития стоит почитать положения, чтобы понять, какие выделяют льготы диабетику 2 типа и 1 типа. Любые препятствия в этом вопросе строго преследуются и караются государственными органами.

Когда вы получаете инвалидность и становитесь на учет к эндокринологу, вы имеете право на получение бесплатного инсулина. В некоторых регионах нельзя рассчитывать на получение этого сахароснижающего лекарства по причине отсутствия денег в государственном бюджете. Тем не менее, инсулин иногда завозят большими партиями, и вы можете стать в очередь за его получением.

Действовавший ранее Приказ № 582 «Стандарт оказания помощи инсулинзависимым сахарным диабетом» утратил силу, на основании приказа Минздрава РФ № 636 от 20.10.2014. В п. 2 Примечание к Приказу Минздрава России от 24.12.2012 N 1552н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете», установлено — назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Если у Вас установленное заболевание сахарный диабет, да, положены как инвалиду, на основании п. 8 ст. 6.1; п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федеральный закон «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 N 178-ФЗ и как лицу, имеющему заболевание «диабет», на основании «категории заболевания» Приложение № 1 Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» по бесплатному рецепту врача — все лекарственные средства, необходимых для оказания медицинской помощи), этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

Приказом Минздравсоцразвития России от 11.12.2007 №748 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом», утверждено среднее количество тест-полосок для определения глюкозы крови — 180 штук в год, инъекционных игл к шприц-ручкам — 110 штук в год, а также шприц- ручек для введения инсулина (предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручек для введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года).

Приказом Минздравсоцразвития России от 11.09.2007 № 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом», утверждено среднее количество тест-полосок для определения глюкозы крови — 730 штук в год, инъекционных игл к шприц-ручкам — 110 штук в год, а также шприц- ручек для введения инсулина (предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручек для введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года). Приказом Минздравсоцразвития России от 11.12.2007 №748 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом», утверждено среднее количество тест-полосок для определения глюкозы крови — 180 штук в год, инъекционных игл к шприц-ручкам — 110 штук в год, а также шприц- ручек для введения инсулина (предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручек для введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года). Разделами 1.2 указанных стандартов предусмотрено количество изделий медицинского назначения, которое должно предоставляться из расчета курса лечения 365 дней (то есть на год). Врач при выписывании изделий медицинского назначения, а также назначении курса лечения в рамках предоставления набора социальных услуг должен в целом ориентироваться на указанные стандарты с учетом, безусловно, индивидуальных особенностей здоровья пациента и течения заболевания. Предоставление инсулиновой помпы, расходных материалов к ней, а также техническое обслуживание инсулиновой помпы в рамках набора социальных услуг не предусмотрено.

Таким образом, в действующих законах указанно, если у Вас инсулинонезависимый диабет, установлены усредненные показатели указанные выше, при этом данные показатели, как указанно, являются усредненными и могут быть увеличены по жизненным показаниям. Если у Вас инсулинозависимый диабет, то назначение осуществляется врачебной комиссией, также по жизненным показаниям.

Примечательно, что депутаты Законодательной Думы Хабаровского края уже обратились в правительство РФ с этим же предложением, также их инициативу поддержало министерство здравоохранения Нижегородской области. Ввести такую меру поддержки считает нужным и уполномоченный при президенте РФ по правам ребёнка Анна Кузнецова — она уже обратилась к министру здравоохранения РФ Михаилу Мурашко с предложением о включении датчика НМГ в перечень изделий, закупаемых за счёт средств бюджета региона. Но пока, по состоянию на 15 июля, эта проблема не решена. И российские семьи по-прежнему вынуждены каждый месяц тратить на покупку датчиков от 9 до 17 тысяч рублей.

Системы НМГ быстро доказали свою эффективность при компенсации сахарного диабета, это буквально революционное изобретение, которое сразу по достоинству оценили и врачи, и пациенты — поэтому в этом году министерство здравоохранения РФ утвердило новый стандарт оказания помощи детям при СД1 (приказ №22н от 22.01.2023) и впервые включило в него системы НМГ (код А09.05.023.001).

«Эти системы изобретены относительно недавно, но они уже сертифицированы в РФ и могут использоваться на законных основаниях. Система состоит из считывающего устройства и одноразового датчика, который является расходным материалом — он крепится на тело и меняется каждые 6−14 дней. Не будет преувеличением сказать, что они нам жизненно необходимы, поскольку в разы повышают качество жизни больных детей, улучшают их текущее самочувствие и позволяют избежать необратимых диабетических осложнений (таких как слепота, отказ почек или ампутация ног)», — объясняют родители.

Родители детей с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа» просят правительство РФ внести системы непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ) в перечень медицинских изделий, выдаваемых бесплатно. Данная тема сейчас активно обсуждается в родительских сообществах и профильных группах в соцсетях.

По данному вопросу направлено уже множество обращений: в частности, родители Нижегородской области уже обратились с заявлениями на сайт президента, в Общественную палату РФ, ОНФ, к уполномоченному по правам ребёнка, к полпреду по ПФО, в прокуратуру и в ряд других государственных и общественных организаций. На сегодняшний день обращения с сайта президента уже перенаправлены в минздрав РФ, а из Общественной палаты — в аппарат правительства РФ.

25 Июл 2022      uristgd         190      

Похожие записи
• 
  Завещание на квартиру не родственнику имущество в квартире
• 
  Программа Молодая Семья В Хмао 2023
• 
  Со Скольки Лет Продают Энергетики В России 2023
• 
  Можно ли оспорить завещание обязательная доля